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Sanidade

Entrevista: Uso de antimicrobianos em animais - por que, quando e como?

A Organização Mundial de Saúde Animal (WOAH, fundada como OIE) divulgou recentemente um relatório histórico com tendências sobre o uso global de antimicrobianos em animais. 

OIE
27-Jul-2022 08:39

O relatório  mostra uma diminuição no uso de antimicrobianos no setor de saúde animal, mas isso é suficiente para conter o desenvolvimento de resistência antimicrobiana (RAM)?
JYM: Temos o prazer de ver um progresso constante na forma como os antimicrobianos são usados ??em animais. De 2016 a 2018, as quantidades globais utilizadas em animais diminuíram 27%, de acordo com os dados 1 comunicados à nossa Organização. Esses são resultados encorajadores, pois mostram o compromisso do setor de saúde animal, de agricultores a veterinários, para enfrentar esse desafio de saúde global. Esses esforços também contribuem para proteger a saúde de todos, pois bactérias resistentes a medicamentos podem se espalhar entre e dentro de animais, humanos, plantas e através do meio ambiente.

No entanto, muito mais ainda precisa ser feito para combater a resistência antimicrobiana e preservar a eficácia desses medicamentos críticos. É importante contar com práticas em sistemas de produção animal que reduzam a necessidade de antibióticos, prevenindo doenças em primeiro lugar. Medidas de biossegurança e boa criação animal podem ter um enorme impacto na redução do risco de introdução, estabelecimento e disseminação de infecções em animais. Ao mesmo tempo, é necessário fornecer financiamento adequado para apoiar a pesquisa de alternativas ao uso de antimicrobianos, incluindo a vacinação, por exemplo.

O essencial para fazer mais progresso é aumentar nosso conhecimento e compreensão sobre como, quando e por que os antimicrobianos são usados ??em todo o mundo. A base de dados criada pela Organização Mundial de Saúde Animal em 2015 contribui para esse conhecimento, pois permite que os países tenham uma boa compreensão de sua situação e avaliem o progresso e a eficiência das ações ao longo do tempo.  

As tetraciclinas são os antibióticos mais utilizados na saúde animal em todo o mundo. Por que isso está acontecendo? Isso representa um risco para o desenvolvimento de resistência?
JYM: As tetraciclinas são uma das primeiras famílias de antibióticos descobertas. Eles foram encontrados em 1944, pouco depois da descoberta da penicilina por Alexandre Fleming. As tetraciclinas têm um espectro de atividade muito amplo, o que significa que podem atuar contra uma ampla gama de bactérias causadoras de doenças. Eles estão facilmente disponíveis em todo o mundo e muito mais baratos em comparação com outros antibióticos de amplo espectro (por exemplo, fluoroquinolonas). Em animais terrestres produtores de alimentos podem ser usados ??como tratamento de primeira linha para inúmeras doenças em várias espécies, incluindo grandes ruminantes (listeriose, micoplasmose, etc.), suínos (doenças respiratórias e gastrointestinais, septicemia neonatal, etc.), aves doenças, coccidiose, artrite, etc.), entre outros.

Como acontece com todos os antimicrobianos, quando as tetraciclinas são mal utilizadas ou em excesso, existe o risco de selecionar patógenos resistentes. Embora alguns estudos mostrem uma relação entre o uso em animais e a resistência observada em humanos, mais pesquisas são necessárias para entender completamente as implicações. A RAM é um fenômeno complexo que pode se originar em populações animais, humanas ou vegetais, e que pode representar uma ameaça para todas as outras espécies.

A vigilância integrada, que permite coletar dados de todos os setores, é essencial para monitorar e tomar ações preventivas antes que seja tarde demais. É por isso que estamos trabalhando com nossos parceiros quadripartidos – a Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação (FAO), o Programa das Nações Unidas para o Meio Ambiente (PNUMA) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) – para reforçar a vigilância em nível nacional, a integração de dados regionais e globais e análises intersetoriais.

O relatório também destaca uma diminuição no uso de antimicrobianos “críticos” em animais. O que mais poderia ser feito para preservar a eficácia desses antimicrobianos específicos que são essenciais para a medicina humana?
Vale ressaltar que os antimicrobianos são importantes tanto para a saúde humana quanto para a saúde animal. Em 2006, desenvolvemos uma lista de agentes antimicrobianos de importância veterinária. Dentro desta lista, fornecemos recomendações aos nossos Membros para aqueles antimicrobianos que são considerados de maior prioridade e criticamente importantes para a saúde humana pela OMS. O objetivo de nossas recomendações é desencorajar seu uso em animais. Isso significa que esses antimicrobianos críticos não devem ser usados ??como tratamento de primeira linha, a menos que sejam justificados por evidências (por exemplo, resultados de testes de suscetibilidade antimicrobiana) ou para estimular o crescimento em animais saudáveis, por exemplo. No entanto, em algumas situações específicas, seu uso ainda pode ser necessário para garantir a saúde e o bem-estar animal.

Essa lista serve como referência para os países desenvolverem suas próprias diretrizes para garantir o uso responsável de antimicrobianos em animais produtores de alimentos.

Os antibióticos ainda são usados ??em animais saudáveis ??para impulsionar o crescimento em pelo menos 40 países. Qual é a posição da Organização Mundial de Saúde Animal sobre esse tipo de prática?
JYM: Qualquer uso de antimicrobianos em animais deve estar de acordo com nossos padrões internacionais, que incentivam práticas responsáveis ??e prudentes. Esses Padrões baseados em evidências são publicados em nossos  Códigos Terrestres  e Aquáticos . De acordo com essas recomendações, o uso de agentes antimicrobianos para promoção do crescimento na ausência de uma análise de risco não é considerado uso responsável. Digno de nota, para aqueles antimicrobianos considerados de maior prioridade e criticamente importantes pela OMS, pedimos aos Membros que eliminem gradualmente seu uso como promotores de crescimento e explorem alternativas para aumentar a produtividade.  

Além disso, trabalhamos em estreita colaboração com as autoridades veterinárias para garantir que essas diretrizes sejam adaptadas e implantadas em nível nacional. Igualmente relevante, apoiamos o desenvolvimento de campanhas de conscientização para promover o uso prudente de antimicrobianos e a implementação de boas práticas de manejo e biossegurança para prevenir doenças em animais. 

Por que os dados apresentados no relatório não podem ser acessados ??por país?
JYM: O relatório fornece visões globais e regionais do uso de antimicrobianos em animais. Os dados não são desagregados por país, pois o objetivo da nossa base de dados é fomentar a participação do maior número de países, sem apontar potenciais lacunas nas capacidades nacionais.

No entanto, incentivamos os países a usar seus dados disponíveis para entender melhor sua situação nacional e medir o progresso e a eficiência de suas ações ao longo do tempo. As informações coletadas podem ser publicadas em plataformas nacionais e os países que já estão fazendo isso são referenciados no relatório (Seção 11). Em um futuro próximo, nosso novo sistema online interativo e personalizado (ANIMUSE) para coletar e relatar dados de uso de antimicrobianos permitirá que os países explorem e analisem seus dados por meio de um painel interativo. 

Podemos comparar os dados sobre o uso de antimicrobianos entre animais e humanos?
JYM: Um dos grandes avanços alcançados em nosso processo de coleta e análise de dados nos últimos anos foi poder ajustar as quantidades de antimicrobianos usados ??em animais à sua biomassa. Esse parâmetro é fundamental para traçar comparações relevantes das quantidades de drogas usadas em diferentes espécies animais, regiões e ao longo do tempo e, esperamos, em breve com humanos. A biomassa animal é calculada como o peso total de animais domésticos vivos em um determinado país e ano. Como os antibióticos são usados ??de forma diferente dependendo da espécie animal e dos tipos de sistemas de produção animal, a variação na composição de espécies da biomassa regional pode explicar algumas das diferenças observadas no consumo de antimicrobianos entre países e regiões.

No entanto, até o momento, não é possível comparar nossos dados globais sobre animais com as quantidades de antimicrobianos usados ??no setor de saúde humana. Embora alguns países consigam fazê-lo (por exemplo, Canadá e países da União Europeia), conseguir isso em nível global é mais desafiador. Para resolver essa lacuna e ter uma visão melhor do uso de antimicrobianos e da resistência antimicrobiana em todos os setores, estamos colaborando com a Organização Mundial da Saúde e a Organização das Nações Unidas para Agricultura e Alimentação no desenvolvimento de uma plataforma conjunta. Este último terá um papel importante no apoio aos formuladores de políticas no desenvolvimento de estratégias relevantes contra a resistência antimicrobiana sob a abordagem One Health.

O uso de antimicrobianos em animais poderia ser banido e substituído por vacinas e boas práticas zootécnicas?
JTM: Vacinas e boa criação de animais são medidas fundamentais para prevenir doenças e são componentes centrais da luta contra a RAM, mas às vezes os animais ainda adoecem e precisam de tratamento.

Infelizmente, não temos vacinas disponíveis para todas as doenças, portanto, uma proibição total de antimicrobianos seria prejudicial para a saúde e o bem-estar animal, bem como para os meios de subsistência das comunidades agrícolas. Isso teria, consequentemente, um impacto negativo nas economias nacionais e na segurança alimentar.

Os antimicrobianos também são necessários para combater doenças infecciosas na saúde animal. Mas eles devem ser usados ??de maneira responsável, apenas quando necessário, quando a biossegurança e a pecuária falham e quando não há outras alternativas disponíveis. É isso que defendemos na Organização Mundial de Saúde Animal.

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